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皮肤健康龙江职场健康课 职业性皮肤病的分类及

更新时间:2018-09-15

  由于职业性因素(化学、物理、生物的)引起的皮肤及其附属器的疾病。,主要表现为皮炎(变应性)、痤疮、烧伤、黑变病等。!应通过调查搞清职业性有害因素,?改革生产设备,。实现机械化、密闭化,避免接触有害因素;配备防护用具,加强个人卫生。

  1.职业性光敏性皮炎在劳动中接触光敏物质所引起,包括光毒性皮炎和光变态反应性皮炎。

  (1)光毒性皮炎:好发于日光暴露部位。表现为日光照射后很快发生局部潮红、肿胀伴烧灼、刺痛或不同程度瘙痒,严重者可在红斑、,水肿基础上出现浆液性水疱或大疱,破溃后可糜烂、结痂。愈后可留有不同程度的弥漫性色素沉着。

  (2)光变态反应性皮炎:患者多有光敏物接触史,首次发病潜伏期为1~2周,再次发病潜伏期小于24小时。皮损初发于曝光部位,边界不清楚,以后可向周围皮肤扩散并累及其他部位。

  (1)色素沉着:多累及长期接触煤焦油、石油及其分馏产物或橡胶、颜料及其中间体者。好发于面、颈及前臂等暴露部位,往往对称分布。初发皮损为瘙痒性红斑,逐渐出现色素沉着,呈斑点、斑片或网状分布,界限不清,有时可有毛囊角化性丘疹、毛细血管扩张及皮肤轻度萎缩等。!皮损消退缓慢,脱离接触性致敏物后数月才可逐渐消退,再次接触可复发。

  (2)色素减退:多累及长期接触苯二酚、烷基酚、环氧树脂或煤焦油、石油及其分馏产物者。好发于手背、!前臂等接触暴露部位,少数可发生于身体其他部位。部分患者初发即为白斑,,也可继发于皮炎或皮肤损伤后,皮损类似白癜风,多为点状或片状局限性色素脱失斑,大小不一,境界清楚。病程呈慢性经过,脱离接触性致敏物后皮损可缓慢消退。

  3.职业性痤疮多见于长期接触矿物油类或某些卤代烃类物质者,临床表现类似痤疮。根据接触物的不同可分为油痤疮和氯痤疮两类:

  (1)油痤疮:与长期接触石油、!煤焦油及其分馏产物有关。好发于接触暴露部位。皮损为黑头粉刺或毛囊炎,毛囊口扩大,毳毛在毛囊口折断,可呈角化性痤疮样皮损,也可出现脓疱、囊肿等改变。

  (2)氯痤疮:与长期接触卤代烃类化合物有关。好发于面部及耳廓前后,,也可累及躯干、,四肢及阴囊等部位。皮损以黑头粉刺为主,炎性丘疹较少见,部分患者耳廓周围及阴囊等处可有草黄色囊肿。轻度器官损害被认为是氯痤疮的特征之一。

  4.职业性皮炎最常见,占全部职业性皮肤病的90%左右,多由职业活动过程中接触原发性化学刺激物或致敏物引起。,表现为接触性皮炎或湿疹(详见接触性皮炎)。

  多累及长期接触铬、铍、砷等化合物者,多为局部皮肤接触刺激物后发生的腐蚀性损害。好发于四肢远端,尤其在指、腕、,踝关节等处多见。典型皮损为绿豆至黄豆大小溃疡,圆形或椭圆形,。表面常有少量分泌物或干燥的灰黑色痂,!边缘清楚,,溃疡周围组织稍增生隆起(“鸟眼状”溃疡)。常自觉不同程度的疼痛,继发感染时明显。

  ⑴刺激性接触性皮炎:水、肥皂、洗涤剂、碱酸、,金属工作液、有机溶剂、石油产品、氧化剂、还原剂、动物产品、某些植物、粉尘及物理因素等。

  ⑵变应性接触性皮炎:粘接剂、树脂、塑料、?建筑业、餐饮业、,农业、!玻璃工业、园艺业、漆业、。药剂及化学工业、橡胶工业、纺织印染及木材加工。

  2.职业性光接触性皮炎:煤焦油,,沥青及沥青中所含蒽、菲和吖啶,氯丙嗪及其中间体,化妆品香料,,呋喃香豆素等。

  3.职业性电光性皮炎:电焊工及其他操作人工紫外线.三氯乙烯致职业性药疹样皮炎:

  根据各种职业性皮肤病的各自国家强制执行诊断标准进行诊断,如职业性接触性皮炎按GBZ20-2002诊断,职业性光敏感性接触性皮炎按GBZ21-2002诊断,职业性电光性皮炎按GBZ19-2002诊断,职业性痤疮按GBZ55-2002进行诊断。(1)职业性皮肤病的诊断要点,最重要的是病人病史的询问,如工作环境中有无暴露于可能致病的因子,工作同事中有无类似的皮肤疾病,,以及是否离开工作环境后,。症状便得以缓解;而基本的血液、尿液或影像学检查亦为必须的。其它的辅助诊断方法如贴布试验(patchtest),可用来诊断是否为接触性皮肤炎(特别是过敏性皮肤炎);皮肤生理检查可用来检查皮肤的温度、酸碱度、!含水量及油脂多寡,。以了解皮肤生理机能是否异常,而皮肤血流测试及微血管显微侦测,则可了解患者的末梢血液循环有否变异。

  预防胜于治疗!雇主应尽可能提供完善的作业场所,如良好的通风、排水、灭菌消毒及废弃物处理系统,避免使员工暴露于可导致皮肤病变的环境中;若为不可避免之情况,则应提供适当的防护措施,如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮阳帽等;另外应定期安排员工接受医师之检查。若发现有皮肤异常的情况,应及早就医诊治,以免延误病情!职业性皮肤病大部份虽然不会致命,但会使病患产生相当大的困扰,以致生产力降低并增加医疗支出,所以值得国人注意。

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